Les principaux termes
Lexique des principaux termes liés à la greffe osseuse
Ostéogénèse
Ensemble des phénomènes physiologiques concourant à la croissance osseuse, au remodelage osseux et à la réparation des lésions osseuses. C’est un phénomène permanent et à rythme variable du fœtus au vieillard.
Ostéoconduction
Ensemble des phénomènes permettant aux éléments cellulaires (cellules ostéocompétentes), vasculaires et ostéoinducteurs, en provenance du lit osseux de la greffe, d’atteindre la zone osseuse à réparer. En pratique, un envahissement primaire du greffon par une fibrose banale apporte les éléments nécessaires à l’ostéogénèse qui s’effectue dans un second temps. Le greffon doit donc présenter une porosité suffisante, libre de tout débris organique. En l’absence d’ostéoconduction, l’intégration du greffon se fera uniquement par un remodelage osseux en périphérie et sera évidemment beaucoup plus longue qu’avec un produit ostéoconducteur.
Ostéoinduction
Phénomène consistant en une forte stimulation de l’ostéogénèse, consécutive à une lésion ou une fracture osseuse, par la libération des facteurs de croissance osseuse et la transformation des cellules indifférenciées présentes dans la moelle osseuse en ostéoclastes et ostéoblastes. Une greffe osseuse subira un remodelage osseux intense dès lors que ses propriétés d’ostéoconduction seront suffisantes pour permettre aux phénomènes d’ostéoinduction, déclenchés au niveau de l’os receveur vivant, de s’y « exprimer ».
Collagène
Protéine fibreuse organisée en faisceaux de fibrilles parallèles, présentant en microscopie des bandes transversales régulières de 640 nm de largeur. Cette alternance de bandes claires et de bandes sombres est caractéristique du collagène dans son organisation naturelle. Le collagène osseux est du collagène de type I.
Hydroxyapatite
Phosphate tricalcique sous forme d’apatite (structure cristalline spécifique) de formule approximative 3(PO4)2Ca3,Ca(OH)2. Elle forme de très petites particules, alignées le long des fibres de collagène.
Os trabéculaire (ou spongieux)
Situé dans les épiphyses et la métaphyse des os longs, et dans les os plats, il joue un rôle dans le soutien mécanique et l’hématopoïèse. Il présente une structure formée de travées anastomosées (macroporosité) contenant la vascularisation et la moelle, autour desquelles s’organise la substance osseuse lamellaire.
Os cortical (ou compact)
Il est composé d’une juxtaposition d’unités élémentaires (ostéons) centrées sur les canaux de Havers. Les lamelles osseuses y sont plus serrées que dans l’os spongieux.